Com as canetinhas emagrecedoras em alta, principalmente a tirzepatida, vendida como Mounjaro, a flacidez após Mounjaro virou uma queixa nova e frequente no consultório. Os pacientes realmente perdem muito peso, e isso é uma ótima notícia para a saúde. Só que, dependendo da quantidade de peso perdido, essa perda vem acompanhada de uma flacidez importante, principalmente no glúteo e nas coxas. Neste artigo explico por que acontece, como avalio e o que fazemos na Clínica VHG, em Fortaleza, para quem não quer operar.
Por que a caneta emagrecedora deixa a pele solta
A tirzepatida age no apetite e no metabolismo, e a perda de gordura costuma ser grande e rápida. A pele, porém, é um tecido vivo que precisa de tempo para retrair. Quando a gordura embaixo dela some em poucos meses, a pele fica "sobrando", como uma roupa que ficou larga. Alguns fatores pioram esse efeito:
- Quantidade e velocidade da perda. Quanto mais quilos e em menos tempo, menos a pele acompanha.
- Idade e genética. Depois dos 40, a produção de colágeno e elastina já é menor, e a retração natural é mais lenta.
- Perda de massa muscular. Emagrecer sem treinar faz perder músculo junto com a gordura, e o glúteo, que era sustentado por músculo e gordura, fica murcho.
- Regiões de pele mais fina. Glúteo, parte interna das coxas, braços e abdome são as áreas em que a flacidez aparece primeiro.
Escrevi mais sobre o que acontece especificamente no glúteo em bumbum murcho depois de emagrecer com caneta.
Como reconhecer: a pele com aspecto "drapeado"
A paciente do vídeo é um exemplo típico. Ela emagreceu 10 kg com tirzepatida e entrou no peso ideal para a altura. Era pré-diabética, tinha colesterol alto e triglicerídeos altíssimos, e todos os exames normalizaram. Ou seja: o tratamento cumpriu o que devia. A queixa que a trouxe ao consultório foi estética: no exame, a pele do glúteo tem o aspecto que a gente chama de drapeado, com pequenas dobras e ondulações, típico de quem perdeu bastante gordura da região e ficou com a pele residual.
Esse aspecto é diferente da celulite clássica e diferente da gordura localizada. Na flacidez, a pele se move quando você pinça ou quando muda de posição, e o glúteo perde o contorno de baixo, formando aquela "prega" acima da coxa.
Emagrecer foi a decisão certa
Quero deixar isso claro antes de falar de tratamento: a flacidez não é motivo para ter medo de emagrecer. Uma paciente que saiu da pré-diabetes, normalizou o colesterol e os triglicerídeos ganhou anos de saúde vascular. Varizes, trombose, inflamação do tecido e sobrecarga das pernas, tudo isso melhora com o peso controlado. A pele a gente trata depois; o que não dá para desfazer é o dano de anos de excesso de peso. Se você emagreceu e as pernas mudaram, veja também varizes depois de emagrecer.
Como avaliamos na consulta
A avaliação é a mesma para qualquer queixa de flacidez nas pernas e no glúteo. Examino a pele em pé e deitada, com teste de pinça e de mobilidade, para separar o que é excesso de pele do que é perda de volume e do que é perda de músculo. A bioimpedância mostra quanto de massa magra foi perdido junto com a gordura, o que orienta a parte de treino e nutrição. E o ultrassom Doppler entra sempre que há varizes, vasinhos ou inchaço associados, porque tratar flacidez sobre uma circulação doente dá resultado pior. Com isso, montamos um diagnóstico integrado e um plano de cuidado no mesmo dia.
Tratamento sem cirurgia na Clínica VHG
Considerando que a paciente do vídeo não quer ser submetida a nenhum procedimento cirúrgico, o plano é associar bioestimuladores a tecnologias de retração de pele, nessa ordem:
- Bioestimulador de colágeno. Primeiro fazemos a parte de bioestímulo, que já melhora a qualidade e a espessura da pele ao longo das semanas seguintes. É a base sobre a qual as tecnologias vão trabalhar. Veja o que esperar em bioestimulador de colágeno nas pernas e glúteos.
- Morpheus 8. Depois vêm as tecnologias, e para ela a principal é o Morpheus 8, radiofrequência com microagulhamento. É um aparelho novo aqui na clínica, mas já muito consolidado no mundo inteiro, com resultados consistentes de retração para quem tem o desejo de não operar. Explico o funcionamento em Morpheus 8: como funciona.
- Ácido hialurônico. Além do que comentei no vídeo, programamos para ela o ácido hialurônico no glúteo, para devolver parte do volume perdido e melhorar o contorno. Comparo as opções em ácido hialurônico ou bioestimulador no glúteo.
Resultados variam de pessoa para pessoa e dependem do grau de flacidez, da idade e da adesão ao treino e à alimentação. O que posso dizer é que, em quem não quer operar, essa combinação traz resultados benéficos e visíveis.
Quando a cirurgia é a melhor opção
Existe um limite para o que o estímulo de colágeno e a radiofrequência conseguem. Quando o excesso de pele forma uma dobra franca, que cai sobre a coxa e não retrai com nada, as opções passam a ser o BodyTite, radiofrequência interna feita por pequenas incisões, ou a cirurgia para flacidez, com retirada de pele. Não é fracasso de quem não quis operar; é uma questão de quantidade de pele. Na consulta, mostro em qual grupo o seu caso está.
Se, além da pele solta, a celulite ficou mais evidente com o emagrecimento, veja celulite depois de emagrecer (e depois das canetas).
Quando procurar o cirurgião vascular
Procure avaliação quando o peso estiver estável ou perto do alvo, porque tratar a pele no meio de uma perda de peso grande desperdiça parte do resultado. Procure antes disso se, junto com a flacidez, surgiram varizes, vasinhos novos, inchaço ou dor nas pernas, porque a circulação vem primeiro no plano. Quem mora fora de Fortaleza pode iniciar por teleconsulta e organizar a etapa presencial.
Perguntas frequentes
Mounjaro causa flacidez?
Não diretamente. A tirzepatida faz perder gordura de forma rápida e considerável; a pele, que estava esticada sobre essa gordura, nem sempre consegue retrair na mesma velocidade. O resultado é a pele solta, principalmente no glúteo, na parte interna das coxas e nos braços. Quanto maior e mais rápida a perda de peso, maior a chance de flacidez.
Devo parar o Mounjaro por causa da flacidez?
Essa decisão é do médico que prescreveu, mas a flacidez, sozinha, não costuma ser motivo para interromper. Os ganhos de saúde do emagrecimento, como a normalização da glicemia, do colesterol e dos triglicerídeos, vêm primeiro. A pele é tratada depois, quando o peso estabiliza.
Como tratar a flacidez após Mounjaro sem cirurgia?
Na Clínica VHG associamos bioestimuladores de colágeno, que melhoram a qualidade e a espessura da pele, a tecnologias de retração como o Morpheus 8, radiofrequência com microagulhamento. Em casos com perda de volume no glúteo, o ácido hialurônico pode entrar para devolver contorno. O plano depende do grau de flacidez e do quanto a pessoa quer evitar cirurgia.
Bioestimulador ou Morpheus 8: qual vem primeiro?
No plano que usamos com mais frequência, o bioestimulador vem primeiro, para melhorar a base da pele, e o Morpheus 8 vem em seguida, para a retração. A ordem pode mudar conforme a avaliação, mas a combinação costuma render mais do que qualquer um dos dois isolado.
Quando a flacidez depois de emagrecer precisa de cirurgia?
Quando há excesso de pele em dobra, que não retrai com estímulo de colágeno nem com radiofrequência. Nesses casos as opções são o BodyTite, radiofrequência interna com pequenas incisões, ou a cirurgia de retirada de pele. Na consulta, o exame da pele mostra em qual grupo o seu caso está.