Um paciente deixou a pergunta na caixinha: "posso continuar malhando durante o tratamento de varizes?". Aproveito para responder de uma vez tudo o que você pode e o que não pode fazer. A resposta curta sobre musculação durante o tratamento de varizes é: pode. E a lista do que não pode é bem menor do que a maioria imagina.
Pode malhar durante o tratamento de varizes?
Sim. Nas etapas de escleroterapia, espuma densa e laser transdérmico, que são feitas em consultório e ocupam a maior parte do tratamento, não existe motivo para parar de treinar. A aplicação fecha a veia doente de dentro para fora, e o exercício não abre a veia de volta nem "espalha" o produto. Pelo contrário: a contração da panturrilha bombeia o sangue das veias profundas e ajuda a reabsorver os roxos.
Musculação, esteira, bicicleta, funcional, pilates, natação: tudo liberado. Se você usa meia de compressão nos dias seguintes à aplicação, treine com ela. Quem tem dúvida sobre carga e varizes em geral pode ler atividade física e varizes: da caminhada ao crossfit.
O que mais você pode fazer
- Subir escada. Pode. Subir escada não dá varizes nem atrapalha o tratamento.
- Dirigir. Pode, inclusive no dia da aplicação.
- Trabalhar. Pode, mesmo quem trabalha em pé. Nesses casos a meia de compressão ajuda no conforto.
- Viajar. Pode. Em viagens longas, levante e caminhe a cada uma ou duas horas.
- Tomar banho, usar calça, dormir de lado. Tudo normal.
Resumindo o que digo no consultório: você pode fazer praticamente tudo. A restrição é uma só.
A única restrição: o sol
O sol é o nosso único inimigo durante o tratamento de varizes e vasinhos, por dois motivos.
Primeiro, as manchas. Depois de tratar uma veia, é comum que fique uma pequena mancha acastanhada no trajeto, por depósito de hemossiderina, o pigmento do sangue. Na maioria das pessoas, essa mancha clareia sozinha ao longo das semanas. Se a pele recebe sol nesse período, a radiação ultravioleta estimula a pigmentação exatamente ali, e uma mancha que desapareceria pode ficar permanente.
Segundo, o bronzeado. Se você chega aos encontros bronzeada, não conseguimos usar os parâmetros adequados de laser. Explico melhor a seguir.
Na prática: nas pernas, evite praia, piscina e exposição direta durante o tratamento. Protetor solar diário e roupa que cubra as áreas tratadas resolvem o dia a dia. Sol no rosto e nos braços não interfere.
Por que o bronzeado atrapalha o laser
O laser transdérmico 1064 nm funciona porque a energia é absorvida pela hemoglobina dentro do vasinho, que aquece e se fecha. Mas a melanina da pele também absorve parte dessa energia. Quando a pele está bronzeada, ela "rouba" energia do alvo e aquece mais do que deveria. Para não queimar a pele, somos obrigados a baixar a potência, e o vaso recebe menos do que precisa.
Resultado: ou o encontro é adiado, ou o tratamento perde eficácia. É por isso que pedimos para chegar sem bronze e, entre um encontro e outro, manter as pernas protegidas.
E depois do endolaser?
O endolaser é a etapa usada para as safenas e os vasos mais grossos, com anestesia local tumescente e sem internação. Aqui a rotina muda um pouco, mas por pouco tempo: caminhar é liberado no mesmo dia e estimulado; trabalho leve em um a dois dias; academia em torno de sete dias, começando sem carga máxima, conforme a reavaliação. Sol nas pernas só depois que os roxos sumirem, em duas a três semanas. O passo a passo está em recuperação após o endolaser.
Como organizamos o tratamento na Clínica VHG
Na Clínica VHG, em Fortaleza, o tratamento é planejado a partir do ultrassom Doppler feito na própria consulta, que mostra quais veias têm refluxo, e do VeinViewer, que revela as veias nutridoras dos vasinhos. Com esse mapa, definimos a ordem dos encontros: endolaser ou espuma densa para as fontes de pressão, escleroterapia ampliada e laser transdérmico para microvarizes e vasinhos.
Em cada encontro você recebe orientações objetivas: quando usar a meia de compressão, como cuidar dos pontos de aplicação e, sempre, a lembrança sobre o sol. O treino continua, a vida continua. Pacientes de outras cidades do Ceará podem começar por teleconsulta e organizar os encontros em poucas vindas a Fortaleza.
Sinais para avisar o médico durante o tratamento
Treinar é liberado, mas alguns sinais merecem contato com a equipe antes do próximo encontro: dor que aumenta em vez de diminuir, cordão endurecido e quente ao longo de uma veia tratada, inchaço de uma perna só, falta de ar ou dor no peito. São raros, mas devem ser avaliados no mesmo dia. Manchas escuras que persistem além de algumas semanas também entram na conversa: existem opções de clareamento, como explico em como tirar manchas das pernas.
Perguntas frequentes
Pode fazer musculação durante o tratamento de varizes?
Sim. Durante o tratamento de vasinhos e varizes com escleroterapia, espuma ou laser transdérmico, você pode continuar treinando normalmente. A única exceção é a primeira semana depois do endolaser, quando liberamos caminhada no mesmo dia e a academia em torno de sete dias.
O que não pode fazer durante o tratamento de varizes?
Pegar sol nas pernas. O sol é a única restrição real: ele pode fixar manchas que sumiriam sozinhas e o bronzeado impede o uso dos parâmetros adequados de laser nos encontros seguintes. Fora isso, escada, direção, trabalho e exercício estão liberados.
Por que não pode pegar sol depois da escleroterapia?
Depois da aplicação, a pele sobre a veia tratada fica com pequenos depósitos de hemossiderina, que normalmente clareiam em semanas. A radiação ultravioleta estimula a pigmentação nessa área e pode transformar uma mancha passageira em uma mancha duradoura.
Bronzeado atrapalha o laser nos vasinhos?
Sim. O laser transdérmico 1064 nm mira a hemoglobina dentro do vaso, mas a melanina da pele também absorve parte da energia. Com a pele bronzeada, precisamos reduzir a potência para não queimar, e o tratamento do vaso perde eficácia. Por isso pedimos para chegar aos encontros sem bronze.
Quando posso voltar a malhar depois do endolaser?
Caminhar é liberado no mesmo dia e estimulado. Trabalho leve em um a dois dias. Academia, em geral, em torno de sete dias, começando sem carga máxima, sempre conforme a reavaliação no retorno.