Pés roxos aparecem quando o sangue que circula na pele fica mais lento ou com menos oxigênio, o que dá à pele um tom azulado ou arroxeado. As causas vão de um reflexo inofensivo ao frio até a obstrução de artérias. O que separa uma da outra são três perguntas: o roxo é nos dois pés, melhora ao elevar a perna e vem com dor?
Na clínica em Fortaleza, a queixa costuma vir de duas pessoas muito diferentes: a jovem que nota os pés roxos ao ficar em pé ou no ar-condicionado, e o paciente mais velho, diabético ou fumante, cujo pé esfriou. As causas e a urgência não têm nada em comum.
As causas mais comuns de pés roxos
Acrocianose
Tom azulado ou arroxeado nos dois pés (e muitas vezes nas mãos), simétrico, sem dor, que piora no frio e melhora no calor. É um espasmo das pequenas artérias da pele, comum em mulheres jovens e magras. Não causa ferida nem dano. Não precisa de tratamento além de proteção térmica.
Fenômeno de Raynaud
Crises em que os dedos ficam brancos, depois roxos e por fim vermelhos, com formigamento, desencadeadas por frio ou estresse. Pode ser primário (benigno) ou secundário a doenças reumatológicas. Crises frequentes, assimétricas ou com feridinhas nas pontas dos dedos pedem investigação.
Estase venosa
Pés e tornozelos que ficam roxos ou avermelhados quando você está em pé ou sentado por muito tempo e clareiam ao deitar com as pernas elevadas. É sinal de que o sangue está represado nas veias, típico de quem tem varizes, refluxo na safena ou vasinhos nos pés. Costuma vir com peso, inchaço no fim do dia e, com o tempo, manchas escuras.
Insuficiência arterial
Aqui o pé fica pálido ou arroxeado, frio, com pele fina e brilhante e queda de pelos. A cor piora ao elevar a perna (o pé empalidece) e melhora ao abaixá-la (fica vermelho-escuro). Há dor na panturrilha ao caminhar que passa ao parar, a claudicação, e nos casos avançados dor em repouso à noite. Diabetes, tabagismo, hipertensão e colesterol alto são os fatores de risco. Veja mais em má circulação nas pernas.
Outras causas
Medicamentos (betabloqueadores, alguns quimioterápicos), anemia, doenças do coração e do pulmão que baixam o oxigênio no sangue, e a livedo reticular (rede arroxeada rendilhada na pele), que pode ser benigna ou associada a doenças autoimunes.
Como diferenciar em casa
| Sinal | Acrocianose / Raynaud | Estase venosa | Arterial |
|---|---|---|---|
| Um pé ou os dois | Os dois, simétrico | Os dois ou o lado com varizes | Frequentemente um só |
| Temperatura | Frio, mas pulsos normais | Normal ou quente | Frio, pulsos fracos ou ausentes |
| Ao elevar a perna | Sem mudança | Clareia | Empalidece |
| Dor | Formigamento no frio | Peso, cansaço no fim do dia | Ao andar; em repouso nos casos graves |
| Pele | Normal, úmida | Inchaço, manchas escuras | Fina, brilhante, sem pelos, feridas |
Sinais de alerta: procure atendimento
- Pé frio, pálido ou roxo de repente, de um lado só, com dor forte e dormência: pode ser obstrução aguda de artéria. Emergência.
- Dor no pé em repouso, principalmente à noite, que melhora ao pendurar a perna para fora da cama;
- Ferida no pé ou nos dedos que não cicatriza em duas semanas;
- Dedo roxo ou preto com dor;
- Pé roxo e inchado de um lado só com dor na panturrilha: pense em trombose.
Como é a investigação
Começa pelo exame físico: palpar os pulsos do pé e do tornozelo, observar a cor ao elevar e abaixar a perna, medir a temperatura comparando os dois lados. O índice tornozelo-braquial, uma comparação simples de pressão entre o tornozelo e o braço, separa em minutos o problema arterial dos demais. O ultrassom Doppler completa o quadro, mostrando as artérias e as veias no mesmo exame.
Quando o achado é estase venosa, o tratamento da veia com refluxo resolve a cor e o inchaço. Quando é arterial, o caminho envolve controle dos fatores de risco, caminhada supervisionada, medicação e, em casos selecionados, procedimentos para reabrir a artéria.
Perguntas frequentes
Pés roxos o que pode ser?
As causas mais comuns são acrocianose (reflexo ao frio, benigno), estase venosa por varizes ou refluxo e insuficiência arterial. Roxo nos dois pés, sem dor e pior no frio tende a ser benigno; roxo de um lado, com pé frio e dor, pede avaliação.
Pé roxo e frio é grave?
Depende. Nos dois pés, simétrico e com pulsos normais, costuma ser acrocianose. Um pé frio e roxo de repente, com dor, pode ser obstrução arterial aguda e é emergência.
Pés roxos quando fico em pé é circulação?
Sim, em geral é estase venosa: o sangue fica represado nas veias por refluxo e a pele muda de cor. Se clareia ao deitar com as pernas elevadas, a origem é venosa e tem tratamento.
Pés roxos em jovem magra é normal?
Muitas vezes é acrocianose, uma resposta exagerada ao frio, sem risco. Se houver crises de dedos brancos e depois roxos, formigamento ou feridinhas, é preciso investigar Raynaud.
Qual exame detecta a causa dos pés roxos?
O exame físico com palpação de pulsos, o índice tornozelo-braquial e o ultrassom Doppler das artérias e veias definem a causa na maioria dos casos.