Quanto tempo dura o tratamento de varizes? É uma das perguntas que mais escuto na primeira consulta, e a resposta honesta é: depende do tipo de veia que precisa ser tratada. Safena e veias grossas costumam ser resolvidas em um único encontro; vasinhos e microvarizes pedem, em geral, três encontros espaçados ao longo de alguns meses. Abaixo explico as estimativas que uso no consultório, em Fortaleza, e o que pode encurtar ou alongar esse prazo.
Não existe um prazo único: o que define a duração
Varizes não são uma doença só. Na mesma perna podem conviver uma safena com refluxo, veias colaterais grossas, veias nutridoras e uma rede de vasinhos finos. Cada um desses componentes é tratado com uma técnica diferente e responde em um ritmo diferente. Por isso o tempo total depende de três coisas:
- Do tipo de veia: veias grossas fecham em uma sessão; vasinhos precisam de aplicações repetidas.
- Da quantidade de veias doentes: uma perna com muitas varizes calibrosas pode precisar de mais de um encontro.
- Da sua logística: quem mora em outra cidade ou fora do país recebe um calendário adaptado.
O plano de cuidado é definido na primeira consulta, depois do ultrassom Doppler. É nesse momento que consigo dizer, para o seu caso, quantos encontros são esperados.
Safena e veias grossas: geralmente um único encontro
Quem chega com refluxo na safena ou com varizes calibrosas costuma ser resolvido em uma única vez. O tratamento é o endolaser, feito em consultório, com anestesia local e sem internação: a fibra de laser fecha a safena por dentro e, no mesmo procedimento, as veias grossas que dependem dela são tratadas.
Depois disso, peço um retorno para fazer um novo ultrassom, checar tudo o que foi feito e ver como a perna está respondendo. Esse retorno faz parte do tratamento, não é um extra. Quando a paciente tem muitas veias grossas espalhadas, pode ser necessário mais de um encontro, e aí o prazo se estende, mas ainda assim estamos falando de semanas, não de anos.
A recuperação também é rápida: a pessoa sai caminhando e volta às atividades no mesmo dia ou no dia seguinte. Detalho isso em recuperação após o endolaser.
Vasinhos e microvarizes: em média três encontros
Os vasos finos são o oposto: cada um é pequeno, mas eles são muitos e aparecem em camadas. A técnica aqui é a escleroterapia, combinada ao laser transdérmico quando indicado, sempre tratando antes a veia nutridora que alimenta o grupo de vasinhos.
Na Clínica VHG, a maioria das pacientes com vasos finos é resolvida em três encontros, com intervalo de um a três meses entre eles. O intervalo existe por um motivo: a veia tratada precisa de tempo para ser reabsorvida pelo organismo, e só então dá para enxergar o que realmente sobrou e precisa de nova aplicação. Somando tudo, o tratamento de vasinhos costuma levar de três a nove meses.
Esse número é uma média. Pernas com poucos vasinhos podem terminar antes; pernas com vasinhos muito difusos, ou que já passaram por vários tratamentos sem sucesso, podem precisar de um encontro a mais. Explico como cada sessão é planejada em tratamento de vasinhos por sessão.
Paciente de outra cidade ou de fora do país
Uma parte das pessoas que atendo em Fortaleza vem de outras cidades do Ceará, de outros estados e até da Europa. Para elas, o calendário padrão de três encontros com intervalo de um a três meses não funciona. Nesses casos a gente adapta: concentra os encontros em um intervalo mais curto, enquanto a paciente está na cidade, e marca uma revisão para seis meses a um ano depois, para finalizar o que ficou.
Para veias grossas isso é ainda mais simples, porque o endolaser resolve em um encontro e o retorno com ultrassom pode ser combinado com a viagem seguinte. Quem mora longe pode começar por uma teleconsulta para organizar o plano antes de vir.
Como avaliamos: Doppler na própria consulta
Só dá para estimar a duração do tratamento depois de saber o que está por trás das veias que você vê. Na primeira consulta faço o ultrassom Doppler venoso em pé, mapeando a safena, as perfurantes e as veias nutridoras, e uso o VeinViewer para enxergar as nutridoras que alimentam os vasinhos. Com esse mapa, que faz parte do Modelo VHG™, defino a ordem: primeiro a fonte do refluxo, depois as veias médias e, por último, os vasinhos. Você sai da consulta com o diagnóstico e com uma previsão realista de quantos encontros serão necessários.
O que pode alongar o tratamento
- Tratar só o que aparece. Aplicar nos vasinhos sem fechar a nutridora faz o mesmo vaso voltar e multiplica as sessões. É a causa mais comum de "fiz várias aplicações e não resolveu".
- Intervalos longos demais. Sumir dos retornos por um ou dois anos faz a doença avançar e o plano precisar ser refeito.
- Varizes muito avançadas. Pernas com manchas, endurecimento da pele ou úlcera exigem etapas adicionais, e as alterações de pele têm um ritmo próprio de melhora.
- Fatores hormonais e peso. Gestação, anticoncepcional e ganho de peso durante o tratamento podem estimular novas veias.
Terminado o tratamento, a doença venosa não deixa de ser crônica: recomendo uma reavaliação anual, porque veias novas podem surgir com o tempo e é mais fácil tratá-las cedo. Falo sobre isso em varizes voltam após o tratamento?.
Quando procurar o cirurgião vascular
Não espere as varizes ficarem grossas para começar. Quanto mais cedo a fonte do refluxo é tratada, menor a quantidade de veias que precisam de aplicação e mais curto o tratamento. Procure avaliação se você tem veias visíveis que incomodam, peso ou cansaço nas pernas no fim do dia, inchaço no tornozelo, manchas escuras perto do tornozelo ou histórico de varizes na família.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura o tratamento de varizes?
Depende do tipo de veia. Safena e veias grossas costumam ser tratadas em um único encontro com endolaser, seguido de um retorno com ultrassom. Vasinhos e microvarizes levam em média três encontros, com intervalo de um a três meses, ou seja, de três a nove meses no total.
Quantas sessões são necessárias para tratar vasinhos?
Em média três, feitas em consultório. O número exato depende da quantidade de vasinhos e de haver ou não veias nutridoras por trás deles; pernas com poucos vasinhos podem terminar antes.
Por que existe intervalo de um a três meses entre as sessões?
Porque a veia tratada precisa ser reabsorvida pelo organismo antes de ser reavaliada. Aplicar de novo cedo demais não acelera o resultado e aumenta o risco de manchas.
Moro em outra cidade. Consigo fazer o tratamento?
Sim. O calendário é adaptado: os encontros são concentrados enquanto você está em Fortaleza e a revisão final é marcada para seis meses a um ano depois. A teleconsulta ajuda a organizar o plano antes da viagem.
Depois de terminar, as varizes voltam?
As veias tratadas não voltam, mas a doença venosa é crônica e veias novas podem surgir ao longo dos anos. Uma reavaliação anual permite tratá-las cedo, com menos sessões.