Anticoncepcional causa varizes? A resposta curta é: parcialmente verdade. O anticoncepcional hormonal não cria varizes em quem não tem tendência, mas em quem já tem predisposição, ou já tem veias doentes na perna, ele pode piorar o quadro. E há dois pontos em que a relação é bem estabelecida: o risco de trombose venosa e o risco de matting depois do tratamento de vasinhos. Explico cada um deles abaixo.
O que os hormônios fazem com as veias
Os hormônios do anticoncepcional, principalmente o estrogênio e, em menor grau, a progesterona, agem na parede das veias. Eles tendem a enfraquecer essa parede e a dilatar os vasos. Uma veia mais dilatada e mais frouxa tem mais chance de a válvula deixar de fechar direito, e é justamente essa falha de válvula, o refluxo, que dá origem às varizes.
Isso não significa que toda mulher que toma anticoncepcional vai ter varizes. Muita gente usa por anos e nunca tem problema nenhum com as veias. O efeito depende do terreno: quem tem histórico familiar forte, quem já tem vasinhos ou varizes e quem tem outros fatores, como ficar muitas horas em pé, sente mais o impacto. A mesma lógica vale para a gravidez e para a reposição hormonal, e explica em parte por que as mulheres têm mais varizes que os homens.
Anticoncepcional causa varizes? Mito ou verdade
Verdade parcial. É assim que eu resumo no consultório:
- Se você não tem varizes, não tem vasinhos e não tem histórico na família, o anticoncepcional dificilmente será o motivo de você desenvolver varizes. Veias doentes são um problema de circulação, com base genética, e o hormônio sozinho não costuma criar esse problema do zero.
- Se você já tem predisposição, vasinhos ou varizes, o hormônio pode acelerar a dilatação das veias e piorar sintomas como peso e inchaço. Nesse caso vale conversar com o ginecologista sobre opções não hormonais ou com menor carga hormonal.
Em resumo: o anticoncepcional é um fator que contribui, não a causa isolada. Quem tem varizes na família deve ler também sobre varizes hereditárias.
Onde a relação é forte: trombose venosa
Aqui não há dúvida. O anticoncepcional hormonal combinado é um fator de risco bem estabelecido para a trombose venosa profunda. O risco em uma mulher jovem e saudável é baixo, mas ele se soma a outros fatores. Eu não recomendo o anticoncepcional hormonal, e peço que a paciente discuta alternativas com o ginecologista, quando existe:
- trombose prévia na perna ou embolia pulmonar;
- varizes grossas, com veias calibrosas na perna;
- obesidade;
- história importante de trombose na família;
- outros fatores de risco, como trombofilia conhecida, tabagismo ou imobilização prolongada.
Detalho essa relação, os sinais de alerta e o que fazer em anticoncepcional e trombose.
Anticoncepcional e matting depois do tratamento de vasinhos
Existe um terceiro ponto que pouca gente conhece. O matting é uma reação que pode acontecer depois do tratamento de vasinhos: no lugar da veia tratada surge uma rede de vasos muito finos, avermelhados, parecida com uma mancha. Ele tende a melhorar com o tempo e pode ser tratado, mas é uma das principais causas de frustração com o tratamento de vasinhos.
O anticoncepcional é um fator de risco conhecido para o matting. O perfil que mais vejo no consultório é o da paciente jovem, que usa anticoncepcional, tem a musculatura da coxa bem definida e vasinhos na face lateral da coxa. Nesse perfil o risco de matting é maior, e o hormônio pesa nessa conta. Por isso, quando planejo o tratamento de vasinhos de uma paciente com essas características, converso sobre o anticoncepcional antes de começar. Falo mais sobre reações do tratamento em manchas após escleroterapia.
Como avaliamos: Doppler e histórico hormonal na consulta
Na primeira consulta, em Fortaleza, além de examinar as pernas em pé, faço o ultrassom Doppler venoso para saber se existe refluxo na safena ou em veias nutridoras, e uso o VeinViewer para mapear as nutridoras dos vasinhos. Junto com isso, pergunto sobre o método contraceptivo, o tempo de uso, gestações, histórico de trombose e de varizes na família. Essa combinação define o diagnóstico integrado e o plano de cuidado: o que tratar, em que ordem e quais cuidados hormonais fazem diferença no resultado.
Tratamento na Clínica VHG
O anticoncepcional não impede o tratamento das varizes. O que muda é o planejamento. Na Clínica VHG a safena e as veias grossas são tratadas com endolaser, em consultório e com anestesia local; as veias calibrosas que não dependem da safena, com espuma densa; e os vasinhos e microvarizes, com escleroterapia e laser transdérmico, sempre depois de fechar a nutridora. Em pacientes com risco maior de matting, a estratégia de aplicação é ajustada e, quando faz sentido, a troca do método contraceptivo é combinada com o ginecologista.
A decisão sobre manter ou trocar o anticoncepcional é sempre conjunta: eu avalio o lado vascular, o ginecologista avalia a contracepção. O objetivo é que você tenha contracepção segura e eficaz sem prejudicar a circulação.
Quando procurar o cirurgião vascular
Procure avaliação se você usa anticoncepcional e tem varizes na família, se notou vasinhos ou veias aparecendo ou piorando desde que começou o hormônio, se sente peso, inchaço ou dor nas pernas no fim do dia, ou se pretende tratar vasinhos e quer saber se o anticoncepcional interfere. Se houver dor e inchaço súbito em uma perna só, procure atendimento no mesmo dia: pode ser trombose. Pacientes de outras cidades podem começar por teleconsulta.
Perguntas frequentes
Anticoncepcional causa varizes?
Parcialmente. Os hormônios enfraquecem e dilatam a parede das veias, o que piora as varizes em quem já tem predisposição ou veias doentes. Em quem não tem tendência, o anticoncepcional dificilmente cria varizes do zero.
Quem tem varizes pode tomar anticoncepcional?
Em geral sim, com avaliação. Se as varizes são grossas, se houve trombose anterior, obesidade ou história familiar de trombose, não recomendo o anticoncepcional hormonal e oriento a discutir alternativas com o ginecologista.
Parar o anticoncepcional faz as varizes sumirem?
Não. A veia que já dilatou não volta ao normal ao suspender o hormônio. Suspender pode reduzir o estímulo para novas veias, mas as varizes existentes precisam de tratamento.
O que é matting e o que o anticoncepcional tem a ver com isso?
Matting é uma rede de vasos muito finos que pode surgir no local tratado depois da escleroterapia. O anticoncepcional é um fator de risco conhecido, principalmente em pacientes jovens com vasinhos na lateral da coxa.
Preciso parar o anticoncepcional para tratar varizes?
Não necessariamente. O tratamento pode ser feito durante o uso do hormônio; em casos com maior risco de matting ou de trombose, a troca do método é discutida em conjunto com o ginecologista antes de iniciar.