"Se eu tratar a safena, os vasinhos somem? E param de aparecer?" A dúvida é justa, porque tratar a safena é um investimento e a pessoa quer saber o que vai mudar na perna. A resposta honesta: tratar a safena elimina os vasinhos que dependem dela em boa parte, diminui muito as varizes da perna e do pé, previne o surgimento de novos vasos naquela rede e, principalmente, previne complicações. Mas não é o único passo, e existe uma situação peculiar, os vasinhos temporários na coxa, que vale conhecer antes de começar. Explico tudo neste artigo.
O que a safena tem a ver com as varizes e os vasinhos
A veia safena magna percorre a face interna da perna, do tornozelo até a virilha. Quando suas válvulas param de funcionar, o sangue reflui, ou seja, desce em vez de subir, e a pressão dentro dela aumenta. Essa pressão é transmitida às veias menores que se ligam a ela: tributárias, veias reticulares e vasinhos. É por isso que uma safena doente produz varizes grossas na perna, veias saltadas perto do joelho, vasos no tornozelo e no pé, e uma rede de vasinhos que parece não ter fim. Explico o mecanismo em o que é refluxo venoso.
O que melhora quando tratamos a safena
Uma perna com a safena tratada tende a diminuir muito as varizes que tem, desde que essas varizes estejam vindo da safena, o que é comum principalmente na perna e no pé. Às vezes tratamos a safena e os vasos que dependem dela já melhoram sozinhos, sem precisar de nenhuma aplicação adicional. Em outros casos, eles diminuem de calibre e ficam muito mais fáceis de tratar na etapa seguinte.
Tratar a safena também tem um efeito preventivo em duas frentes:
- Previne novos vasos na região. Sem a pressão do refluxo, as veias que ainda estão saudáveis abaixo da safena deixam de ser empurradas para dilatar. A tendência de surgirem novas varizes e vasinhos naquela rede cai bastante.
- Previne complicações. A pressão venosa crônica é o que causa manchas escuras na perna, fibrose e endurecimento da pele, aparecimento de veias cada vez mais grossas, sangramento e, nos casos avançados, úlcera. Tirar a safena doente do circuito é a forma mais eficaz de interromper esse caminho. Detalho isso em o que acontece se não tratar varizes.
Essa é a importância de tratar a safena quando ela está doente: não é uma questão estética, é uma questão de tirar a causa.
O que não some sozinho
Nem todo vasinho vem da safena. Uma parte deles é alimentada por veias nutridoras independentes, por perfurantes ou por veias reticulares que não se ligam diretamente a ela. Esses vasos não mudam com o tratamento da safena e continuam precisando de escleroterapia ou laser transdérmico na segunda etapa do tratamento. Por isso, na Clínica VHG, o plano de cuidado quase sempre tem duas etapas: primeiro a safena e as veias grossas, depois as nutridoras, microvarizes e vasinhos.
Também vale dizer: varizes são uma condição de tendência genética. Tratar a safena resolve a fonte atual, mas ao longo da vida podem aparecer novos vasos por outras causas, e por isso recomendamos revisão anual com Doppler.
A situação peculiar: vasinhos temporários na coxa
Existe uma situação que sempre explico antes do tratamento. Quando a safena tratada passa muito perto da pele, principalmente na face interna da coxa, podem surgir uns vasinhos finos ao redor da região tratada nas semanas seguintes. Isso tem nome, matting, e é uma resposta do organismo ao fechamento da veia: pequenos vasos da pele dilatam temporariamente enquanto a circulação se reorganiza.
A boa notícia é que esses vasinhos são temporários. Na grande maioria dos casos somem sozinhos, sem que a gente precise fazer nada. Quando persistem por mais tempo, podem ser tratados na etapa dos vasinhos, com laser ou escleroterapia. Saber disso de antemão evita o susto de "tratei e apareceram mais vasos".
Como avaliamos: Doppler na consulta
Ninguém deve tratar a safena porque "tem varizes". A indicação vem do ultrassom Doppler, que mostra se existe refluxo na safena, em qual trecho e se as varizes visíveis realmente dependem dela. Na Clínica VHG, faço o Doppler na própria consulta, em pé, e completo com o VeinViewer para mapear as veias nutridoras. Com isso, dá para dizer com clareza o que tende a melhorar com o tratamento da safena e o que vai precisar da segunda etapa. Quando a safena está saudável, não há motivo para tratá-la, e explico isso em quando tratar a safena.
Tratamento na Clínica VHG
Para a safena com refluxo, o tratamento é o endolaser, considerado padrão-ouro pelas diretrizes atuais: uma fibra de laser é introduzida dentro da veia sob anestesia local, feita no consultório, sem cortes e sem internação. A pessoa sai andando e retoma a rotina em poucos dias. As veias calibrosas que dependem da safena podem ser tratadas na mesma fase com espuma densa guiada por ultrassom. Na segunda etapa, dois a três meses depois, tratamos nutridoras, microvarizes e vasinhos com escleroterapia e laser transdérmico.
Pacientes de outras cidades do Ceará podem começar por teleconsulta e organizar a avaliação presencial com Doppler em uma única viagem a Fortaleza.
Quando procurar o cirurgião vascular
Se você tem varizes grossas na perna ou no pé, vasinhos que voltam depois de aplicações, peso e cansaço no fim do dia, ou manchas escuras perto do tornozelo, vale investigar a safena. Quanto mais cedo a fonte da pressão é tratada, menos complicações se acumulam na pele e menos vasos novos aparecem.
Perguntas frequentes
Tratar a safena elimina os vasinhos?
Diminui muito as varizes e os vasos que dependem dela, principalmente na perna e no pé, e alguns melhoram sem tratamento adicional. Mas vasinhos que têm outra origem, como veias nutridoras independentes, continuam precisando de escleroterapia ou laser depois. O tratamento da safena é a primeira etapa, não a única.
Tratar a safena previne novos vasos?
Sim, em boa parte. A safena doente é uma fonte de pressão que dilata as veias abaixo dela. Ao fechá-la, essa pressão desaparece e a tendência de surgirem novas varizes e vasinhos naquela rede diminui, assim como o risco de complicações como manchas e fibrose. Novos vasos por outras causas ainda podem aparecer ao longo da vida.
Apareceram vasinhos na coxa depois de tratar a safena. É normal?
Sim. Quando a safena tratada passa muito perto da pele, principalmente na face interna da coxa, podem surgir vasinhos finos na região nas semanas seguintes. É uma resposta do organismo ao fechamento da veia, chamada matting. Na grande maioria dos casos esses vasinhos são temporários e somem sozinhos, sem tratamento.
Quais complicações tratar a safena ajuda a prevenir?
Manchas escuras na perna (dermatite ocre), endurecimento da pele (fibrose ou lipodermatoesclerose), aparecimento de novas veias dilatadas, sangramento de varizes e, nos casos mais avançados, úlcera venosa. Tudo isso decorre da pressão que a safena com refluxo transmite à pele e às veias superficiais.
Como sei se a minha safena está doente?
Só com ultrassom Doppler. Ele mostra se há refluxo na safena e se as varizes ou vasinhos visíveis vêm dela. Na Clínica VHG, o Doppler é feito na própria consulta, e o diagnóstico e o plano de cuidado saem no mesmo dia.