Você tem medo de tratar varizes? Seja por qual motivo for: medo de agulha, medo de anestesia, medo de cirurgia. Esse é um relato que a gente escuta diversas vezes por semana no consultório, e ele costuma vir junto de anos de adiamento. Neste artigo conto o caso de uma paciente que chegou à Clínica VHG em 2023 com esse mesmo receio, com varizes grossas há muitos anos, e explico o que mudou no tratamento de varizes para que esses medos, hoje, tenham muito menos fundamento do que tinham.
O caso: varizes grossas, muitas horas em pé e um mês de repouso prometido
Essa paciente nos procurou em 2023. Ela já tinha varizes bem grossas nas duas pernas há muitos anos, e o problema estava impactando diretamente o trabalho: ela é dona de um buffet, passa muitas horas em pé e, ao final do dia, sentia a perna muito pesada, dor no local das varizes e inchaço. No Doppler, encontramos doença na veia safena dos dois lados, que era a origem de todas aquelas varizes grossas visíveis na frente da perna.
O que a fez adiar tanto tempo? Ela já tinha ido a um vascular antes, que indicou a cirurgia convencional e disse que ela precisaria ficar um mês com a perna para cima. Para quem é autônoma e precisa trabalhar, isso simplesmente não cabia. Então ela deixou para depois, e o depois virou anos.
Os três medos mais comuns
- Medo de agulha. Muita gente associa tratar varizes a "levar dezenas de injeções". A escleroterapia usa uma agulha muito fina, e o que incomodava antigamente, o ardor do líquido, diminuiu bastante com os esclerosantes atuais e o anestésico local associado. Para quem tem fobia real de agulha, temos o óxido nitroso, um gás inalado que reduz a ansiedade durante a sessão. Falo mais em tratar vasinhos sem agulha.
- Medo de anestesia. O medo, em geral, é de anestesia geral ou raquianestesia, de "apagar" e de complicações. No endolaser, a anestesia é local tumescente: um líquido anestésico diluído é infiltrado ao redor da veia, guiado por ultrassom. A pessoa fica acordada, conversando, sem dor.
- Medo de cirurgia. Cortes, cicatrizes, centro cirúrgico, internação, semanas de recuperação. Esse é o cenário da cirurgia convencional, a safenectomia, que ainda é indicada em alguns serviços. Não é o que fazemos na Clínica VHG.
O que mudou: endolaser, o padrão-ouro para a safena
Atualmente, a termoablação com endolaser é o método considerado padrão-ouro pelas diretrizes internacionais para o tratamento das veias safenas. Uma fibra fina de laser é introduzida dentro da veia por uma punção, sem cortes, e a energia fecha a safena de dentro para fora. O procedimento é feito no consultório, com anestesia local, e não precisa de internação nem de repouso.
Foi exatamente isso que fizemos com essa paciente: tratamento da safena dos dois lados com endolaser, sem cirurgia, com anestesia local. Ela saiu andando da clínica, pronta para trabalhar se quisesse até no mesmo dia. Nada de um mês com a perna para cima. Explico a recuperação em recuperação após o endolaser e em tratamento de varizes sem afastamento do trabalho.
Hoje isso é uma questão real: as pessoas não podem mais ficar paradas esperando a recuperação de um pós-operatório. O tratamento precisa caber na vida de quem trabalha, e o endolaser cabe.
O que ela disse na volta
Quando ela veio para a manutenção, com o tratamento finalizado e o resultado excelente, o comentário dela foi o que mais escuto de quem vence o medo: "eu esperei tanto tempo". O receio era legítimo para a informação que ela tinha na época. Mas a informação estava desatualizada, e os anos de adiamento foram anos de perna pesada, dor e inchaço que não precisavam ter acontecido. Resultados variam de pessoa para pessoa, mas o caminho, hoje, é muito menos assustador do que a maioria imagina.
Como avaliamos: Doppler na consulta
Antes de qualquer decisão, é preciso saber de onde vêm as varizes. Na Clínica VHG, o ultrassom Doppler é feito na própria consulta, em pé, para verificar se há refluxo nas safenas e em quais trechos. Com o VeinViewer, mapeamos as veias nutridoras dos vasinhos. O diagnóstico e o plano de cuidado saem no mesmo dia, e é nesse momento que conversamos abertamente sobre os medos: agulha, anestesia, dor, tempo de recuperação. Quanto mais a pessoa entende o que vai acontecer, menor fica o medo.
Tratamento na Clínica VHG
O plano segue de dentro para fora. Safena com refluxo: endolaser, no consultório, com anestesia local. Veias calibrosas: espuma densa guiada por ultrassom. Nutridoras, microvarizes e vasinhos: escleroterapia e laser transdérmico, com anestésico na aplicação e óxido nitroso para quem precisa. Nenhuma dessas etapas exige internação, anestesia geral ou afastamento prolongado do trabalho.
Terminado o tratamento, a pessoa entra em manutenção: uma vez por ano volta à clínica, fazemos o ultrassom para confirmar que está tudo bem e tratamos apenas os pequenos vasinhos que vão aparecendo ao longo da vida. Quem mora fora de Fortaleza pode começar por teleconsulta.
Quando procurar o cirurgião vascular
Se você tem varizes grossas, sente peso, dor ou inchaço no fim do dia, e vem adiando por medo, o primeiro passo não é decidir tratar: é fazer a avaliação e entender o seu caso. Muita gente descobre, nessa conversa, que o tratamento que temia não é o que precisa fazer.
Perguntas frequentes
Tratar varizes dói?
Menos do que a maioria imagina. O endolaser é feito com anestesia local tumescente, e a pessoa fica acordada, sem dor durante o procedimento. Na escleroterapia, a agulha é muito fina e o ardor do líquido diminuiu bastante com os esclerosantes atuais e o anestésico associado. Para quem tem fobia de agulha, existe o óxido nitroso.
Precisa de anestesia geral ou raqui para tratar varizes?
Não, na Clínica VHG. O endolaser e a espuma densa são feitos no consultório com anestesia local. Não há anestesia geral, raquianestesia, internação nem centro cirúrgico, o que elimina boa parte do medo ligado à anestesia.
Vou precisar ficar de repouso com a perna para cima?
Não. Depois do endolaser a pessoa sai andando, e a orientação é justamente caminhar. Não há necessidade de repouso prolongado nem de afastamento do trabalho por semanas; a maioria retoma a rotina no mesmo dia ou no dia seguinte.
Adiei o tratamento por anos. Ainda dá para tratar?
Sim. Varizes grossas de longa data, inclusive com safena doente dos dois lados, são tratadas com endolaser sem cirurgia convencional. O que muda com o tempo é o acúmulo de sintomas e de alterações na pele, por isso quanto antes melhor, mas nunca é tarde para uma avaliação.
O que acontece depois que o tratamento termina?
A pessoa entra em manutenção: em geral uma visita por ano, com ultrassom Doppler para confirmar que as veias tratadas continuam fechadas, e tratamento dos pequenos vasinhos que possam surgir ao longo da vida. É uma forma de manter a perna bem por muito tempo.